Какво е ишиас и как се лекува?

Острата, стрелкаща болка в кръста, спускаща се надолу по крака чак до пръстите, може да преобърне ежедневието ви. Това сковаващо усещане превръща дори сядането, ставането от леглото или разходка в истинско изпитание, пораждащо страх за бъдещето. В МЦ “Д-р Людмил Димитров” ежедневно се срещаме с пациенти с дискова херния, които търсят отговор на въпроса какво е ишиас и как се лекува. Мнозина смятат, че е самостоятелно заболяване, но всъщност е съвкупност от симптоми. За да се избере правилният подход за лечение, е важно да се установи причината за болката.

Какво е ишиас?

Ишиасът не е самостоятелна болест, а медицински термин, описващ силно дразнене или притискане на седалищния нерв. Медицинското издание Spine-health подчертава, че седалищният нерв е най-големият и най-дълъг единичен нерв в тялото, формиращ се от коренчетата от L4 до S3, преминаващ през таза и седалището и спускащ се надолу по задната част на бедрото чак до пръстите на ходилото. 

Най-важното, което трябва да запомните, е, че ишиасът представлява симптом, а не заболяване само по себе си. Той служи като аларма, сигнализираща, че някъде по нерва съществува физическо притискане или химическо дразнене.

Интересно е, че проблемът рядко се корени в самия крак или в седалищния мускул, макар усещането за парене и болка там да е най-силно. Източникът почти винаги се крие в кръста.

За да разберете по-добре какво е ишиас, си представете електрически кабел. Ако кабелът бъде притиснат на едно място, сигналът не преминава нормално и това се усеща по цялата му дължина. По същия начин, когато седалищният нерв или нервните му коренчета са притиснати, болката, изтръпването или мравучкането могат да се разпространят от кръста чак до ходилото. 

Докато мускулното разтежение отшумява за няколко дни и остава ограничено в определена зона, проблемите със седалищния нерв могат да променят начина ви на походка, да ви накарат да накуцвате и да създадат постоянно усещане за тревожност, че всяко грешно движение ще доведе до непоносим спазъм. 

Какви са причините за ишиас?

Ишиасът може да възникне по различни причини, като най-често е свързан с проблеми в поясния отдел на гръбначния стълб. За успешното лечение е необходимо да се установи какво дразни или притиска нервните структури.

Най-разпространеният фактор в практиката е дискова херния или нейната ранна форма, наречена протрузия. Междупрешленните дискове действат като естествени амортисьори, но с течение на времето, под влияние на вдигане на тежести, рязко усукване или продължително заседнало ежедневие, техният външен фиброзен пръстен може да се пропука. Когато вътрешното пулпозно ядро излезе извън пределите си, то навлиза в гръбначния канал или в междупрешленния отвор, където физически притиска нервното коренче. Освен чисто механичната компресия, съдържанието на диска предизвиква и силна химическа възпалителна реакция, която прави нерва изключително чувствителен.

Освен дисковите патологии, съществуват и други структурни фактори, способни да провокират подобни оплаквания, включително стеноза на гръбначния стълб, спондилолистеза, остеофити (шипове), пириформис синдром.

За да се избере правилно лечение, е от съществено значение да се определи точната причина за оплакванията. Диагнозата се поставя въз основа на лекарския преглед и при необходимост образни изследвания. Диагностицирането обикновено започва с разговор за симптомите, тяхната продължителност и обстоятелствата, при които се появяват. Лекарят може да попита къде започва болката, докъде се разпространява и дали има изтръпване, слабост или предишни проблеми с гърба. Следва физикален преглед. Оценяват се мускулната сила, чувствителността, рефлексите и движенията, които предизвикват болка. При необходимост се назначава ЯМР или друго изследване.

Кои са придружаващите ишиас симптоми?

Клиничната картина е пъстра и може да варира от неприятен дискомфорт до парализираща болка. Повечето пациенти описват типичните за ишиас симптоми като електрически ток или пареща вълна, която тръгва от поясната област или седалището и буквално се изстрелва надолу по крака. Често болката е толкова остра, че кара човек да търси неестествени пози на тялото само за да получи няколко секунди покой.

Възпалителният процес около притиснатото нервно коренче засилва значително интензивността на усещанията. Могат да се отключат дори от най-минимални движения, като завъртане в леглото, слизане от автомобил или обуване на чорапи. Пациентите често ни споделят, че кашлянето и кихането рязко повишават вътрекоремното налягане, което мигновено предизвиква непоносима стрелкаща болка по протежение на крака.

Освен болката, обикновено се наблюдават изтръпване, мравучкане и парене, мускулна слабост и ограничени движения, засилване на болката при навеждане, кашляне, кихане или напъване.

При ишиас лечение без медикаменти възможно ли е?

Отговорът е категорично положителен: съвременното за ишиас лечение чрез физиотерапия и кинезитерапия дава отлични резултати. Вместо да маскира болката, неоперативният подход цели да освободи пространството около нерва, да подобри кръвообращението и да създаде условия тъканите да се регенерират по естествен път. 

Когато се сблъскат с непоносима болка, първата реакция на повечето хора е да потърсят облекчение в аптеката чрез противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти или болкоуспокояващи. Въпреки че лекарствата могат временно да притъпят неприятните усещания, те не премахват първопричината, ако нервното коренче продължава да бъде механично затиснато от дисков фрагмент или спазмиран мускул. Именно тук идва въпросът как се лекува ишиас, без да се налага непрекъснат прием на медикаменти или хирургична намеса.

В медицински център “Д-р Людмил Димитров” помагаме на пациентите вече повече от 15 години, прилагайки индивидуален подход и доказани неоперативни методи. Планът за лечение се изготвя персонално за всеки пациент според състоянието му и съпътстващите заболявания. Комплексната програма съчетава широк спектър от терапии, включително:

• Лазер терапия с висока мощност, която прониква в дълбочина до засегнатите тъкани, стимулира клетъчната регенерация и намалява възпалението;
• Озонотерапия, осигуряваща мощен противовъзпалителен, обезболяващ и оксигениращ ефект върху нервните структури;
• Акупунктура, която активира естествените механизми за блокиране на болковите сигнали и балансира енергийния поток в организма;
• Масажи, отпускащи мускулните спазми в лумбалната област и седалището;
• Тракционна терапия, осъществяваща нежно и контролирано механично разтегляне на гръбначния стълб, което създава отрицателно налягане в диска и спомага за прибирането на дисковата херния и декомпресията на нерва (само в клиниката в Пловдив за момента);
• Кинезитерапия, чрез която се укрепва дълбоката мускулатура на торса.

Освен на физическото възстановяване, обръщаме внимание и на психоемоционалното състояние на пациентите. Борбата с хроничната болка често поражда отчаяние, липса на търпение и силна тревожност. Затова в двуседмичната програма в Пловдив са осигурени срещи с психолог веднъж или два пъти, а при необходимост се провеждат и допълнителни консултации.

Важен елемент от трайното лечение е и биомеханиката на тялото. Медицинският център е официален партньор на финландската марка FootBalance, известна в над 50 страни. За по-малко от десет минути се определя типът на свода, начинът на стъпване и наличието на изкривяване в глезените. Тъй като двата крака винаги се различават, на място се изработват напълно индивидуални ортопедични стелки след снемане на прецизен отпечатък. Тези стелки връщат ходилото в неутрална позиция, коригират стойката и разтоварват напрежението от кръста.

Централната клиника в град Пловдив се намира на улица Брезовска 34, етаж 4, като за пациенти извън града се предлага възможност за удобно настаняване в стаи на самия етаж. За удобство на столичани клиниката разполага с филиал и в град София, намиращ се в квартал Бъкстон на Софийски околовръстен път 19, етаж 3, където се предлагат част от неоперативните терапии с изключение на тракционна терапия, психологическа подкрепа, настаняване и изработка на стелки.

За колко време минава ишиас?

Трудно е да се даде универсален отговор за колко време минава ишиас, тъй като всеки организъм реагира различно. Продължителността зависи от причината, тежестта на притискането или дразненето на нерва и общото здравословно състояние.

При много наши пациенти острите симптоми започват да се подобряват в рамките на няколко седмици. В някои случаи възстановяването отнема повече време, а при хронични проблеми или продължаващо притискане на нерв оплакванията могат да се задържат или да се повтарят.

Върху възстановяването влияят физическата активност и начинът на живот, естеството на основното увреждане, съпътстващите заболявания, психологическата нагласа, постоянството и стриктното спазване на терапевтичните препоръки.

Трябва да споменем и какво може да забави възстановяването. На първо място, това е продължителното обездвижване, тъй като нарушава кръвообращението и храненето на диска. От друга страна, преждевременното връщане към тежки физически натоварвания или резки движения може да провокира нов остър рецидив. Балансът се крие в умереното, контролирано движение под наблюдението на опитен кинезитерапевт и спазването на препоръките на специалиста. 

Кога е необходима спешна медицинска помощ?

Макар че в по-голямата част от случаите състоянието се повлиява отлично от консервативни и неоперативни мерки, в определени ситуации е наложително незабавно да ви прегледа специалист. 

При поява на някой от следните симптоми е задължително незабавно да потърсите помощ:

• Внезапна загуба на контрол върху уринирането или дефекацията, проявяваща се с незадържане или невъзможност за изхождане;
• Прогресираща мускулна слабост в двата крака едновременно и невъзможност да се задържите на собствените си крака;
• Поява на силна нощна болка, която не се влияе от промяна в позата, придружена от необяснима загуба на тегло или висока температура.

Ключът към успеха е да не отлагате диагностиката и да се доверите на утвърдени медицински специалисти, които подхождат към проблема цялостно. Направете крачка към живота без болка и върнете спокойствието си. Свържете се с нашия екип, за да запишете час за преглед и индивидуална консултация. 

Съдържанието е информативно и не замества медицинска консултация.

Често задавани въпроси